Dolor de rodilla: causas más frecuentes y tratamiento de fisioterapia en Dénia
El dolor de rodilla es uno de los motivos de consulta más frecuentes en fisioterapia, y también uno de los que más se arrastra en el tiempo. Mucha gente convive con él durante meses pensando que se pasará solo, o dejando de hacer las actividades que le gustan para no provocarlo. Casi siempre se puede hacer algo mejor que eso.
En este artículo repasamos las causas más habituales del dolor de rodilla, cómo se valoran y qué puede aportar la fisioterapia en cada caso.
Por qué duele la rodilla
La rodilla es una articulación que soporta carga y que depende mucho de lo que ocurre por encima y por debajo de ella. La fuerza de la cadera y el glúteo, la movilidad del tobillo y la forma en que apoyas el pie condicionan cómo se reparten las cargas al caminar, correr o bajar escaleras.
Por eso el punto donde duele no siempre es el origen del problema. Una rodilla que molesta al bajar cuestas puede estar reflejando una debilidad de glúteo medio, y tratar solo la zona dolorosa suele dar alivio temporal pero no resuelve la causa.
Las lesiones de rodilla más frecuentes en consulta
Dolor femoropatelar
Es el clásico dolor en la parte delantera de la rodilla, alrededor o detrás de la rótula. Aparece al subir y bajar escaleras, al ponerse en cuclillas o después de estar mucho rato sentado con la rodilla doblada. Es muy común en corredores y en personas que han aumentado su actividad de golpe.
Tendinopatía rotuliana
Dolor localizado justo debajo de la rótula, típico de deportes con saltos y cambios de dirección. Suele empezar como una molestia que se calienta al principio del entrenamiento y desaparece, hasta que un día ya no desaparece. Responde bien al trabajo de fuerza progresivo, pero necesita constancia.
Lesiones de menisco
Pueden aparecer por un gesto brusco de rotación o de forma progresiva por desgaste. Dan dolor en la interlínea de la rodilla, sensación de bloqueo o de que la rodilla falla. No todas necesitan cirugía: muchas lesiones degenerativas mejoran con tratamiento conservador bien planteado.
Lesiones de ligamentos
El ligamento cruzado anterior y el lateral interno son los que más se lesionan en deportes de contacto y de cambio de dirección. Tanto si hay cirugía como si no, la rehabilitación es la que determina en gran medida el resultado final y la posibilidad de volver a competir.
Artrosis de rodilla
Es un proceso frecuente a partir de cierta edad, pero conviene aclarar algo: artrosis en una radiografía no equivale a dolor garantizado. Hay personas con cambios artrósicos importantes y sin síntomas. El ejercicio de fuerza es hoy uno de los tratamientos con más respaldo para la artrosis de rodilla.
Qué aporta la ecografía musculoesquelética
La ecografía musculoesquelética permite ver en tiempo real estructuras como tendones, ligamentos, músculos y bursas, y hacerlo mientras la persona mueve la articulación. Eso aporta información que una imagen estática no da.
En la práctica sirve para confirmar o descartar sospechas de la exploración, para valorar cómo evoluciona un tejido a lo largo del tratamiento y para explicarle al paciente lo que está pasando en su rodilla, que muchas veces es la parte que más tranquiliza.
No sustituye a la resonancia ni al criterio médico cuando hacen falta, pero como herramienta de valoración en consulta es muy útil.
Cómo abordamos el dolor de rodilla
El punto de partida siempre es una valoración completa: historia del dolor, qué lo provoca y qué lo alivia, análisis del movimiento, fuerza de cadera y pierna, y exploración de la propia articulación.
A partir de ahí el tratamiento suele combinar terapia manual para ganar movilidad y reducir el dolor a corto plazo, ejercicio terapéutico progresivo como base del tratamiento, y pautas concretas de gestión de la carga para que sepas qué puedes hacer y en qué cantidad mientras te recuperas.
La parte del ejercicio es la que más resultados da a medio y largo plazo, y también la que más requiere de tu implicación. No es cuestión de reposo, sino de cargar bien y de forma progresiva.
Cuándo pedir cita
Merece la pena consultar si el dolor lleva más de dos o tres semanas sin mejorar, si te limita para caminar, entrenar o subir escaleras, si la rodilla se hincha, se bloquea o notas que falla, o si ya has tenido episodios parecidos que van y vienen.
Cuanto antes se valora, más sencillo suele ser el planteamiento del tratamiento.
En Ada Simó Fisioterapia, en Dénia, trabajamos la patología de rodilla combinando valoración ecográfica, terapia manual y ejercicio terapéutico. Si llevas tiempo con molestias, puedes pedir cita aquí.
